Классификация кариеса по Блэку: полное описание системы

Лечение любой болезни определяется в зависимости от ее особенностей. Это касается и самого распространенного стоматологического заболевания – кариеса, при устранении которого используются классы по Блэку, которые этим ученым были разработаны в 1986 году. Он определил, что полости в зубах, которые образуются под разрушающим воздействием этой патологии, можно разделить на несколько групп. В зависимости от этого подбирается способ препарирования тканей и пломбирования, что значительно облегчило и сделало более эффективным лечение патологии.

Содержание:

• Классы кариеса по Блэку
• Виды кариеса
• Алгоритм препарирования

Классы кариеса по Блэку

Существует две версии разделения патологии на них.

Первая классификация по Блэку выглядит так:

• 1 класс – поражение заболеванием впадин, ямок, фиссур, расположенных на зубах небного, жевательного, щечного вида;

• 2 класс – патология, распространяющаяся на контактные поверхности;

• 3 класс – болезнь, затрагивающая контактные поверхности клыков, резцов, но не поражающая режущие области зубов;

• 4 класс – разрушения, образующиеся на резцах и клыках, которые распространяются и на режущие части;

• 5 класс – пришеечный кариес.

Изначально Блэк кариес разделил на эти 5 классов, а потом добавил еще один, в который входит поражение им бугров премоляров, моляров, режущей поверхности резцов, клыков.

Второй вариант классификации таков:

• 1 класс – болезнь, затрагивающая фиссуры зубных поверхностей;
• 2 класс – заболевание, распространяющееся на малые и большие коренные зубы;
• 3 класс – патология, приведшая к разрушению граней резцов, клыков, но не затронувшая режущие края;
• 4 класс – кариес, протекающий в соединительных областях клыков, резцов с затрагиванием патологическим процессом режущего края;
• 5 класс – пришеечные разрушения.

Но не только на такие классы делится заболевание.

Виды кариеса

Еще одна классификация кариозных полостей по Блэку имеет такой вид и основана на том, какие части зубов они поражают:

• Фиссурные. Чаще всего такая разновидность встречается у детей, и ее коварство заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах его развития. Связано это с тем, что разрушения практически незаметны на жевательных областях, а когда они проявляются на них, болезнь приобретает уже достаточно запущенную форму;
• Межзубные. Такие повреждения тоже не всегда сразу определяются, а обнаруживают себя, когда больной зуб начинает приносить ощутимый дискомфорт из-за серьезных разрушений;
• Пришеечные. Диагностируются они легко, поскольку даже при обычном очном осмотре врач может увидеть характерные матовые белые пятна, которые появляются на ранних этапах формирования кариеса;
• Атипичные. При таком виде первыми поддаются поражению бугры жевательных зубов либо режущие части передних единиц. Данная разновидность является самой редкой, но диагностика ее не составляет труда даже на первых этапах формирования болезни.

Распределил Блэк кариозные поражения на виды и в соответствие с их глубиной:

• Начальный. Признаками заболевания выступают белые либо темные пятна на зубах, но оно не сопровождается затрагиванием эмали;
• Поверхностный. Он характеризуется поражением верхнего эмалевого слоя, его шершавостью, чувствительностью зуба, который начинает реагировать на холодное, горячее, пряную, кислую, сладкую пищу;
• Средний. При этом виде поражается эмаль с затрагиванием дентина. Он может сопровождаться болью, поэтому затягивать с лечением в этом случае уже никак нельзя;
• Глубокий. Данный вид кариеса сопровождается разрушением тканей зуба, дентина. Игнорирование заболевания в этом случае чревато затрагиванием пульпы, следствием чего может стать периодонтит, пульпит.

Это одна из наиболее часто используемых стоматологами классификаций по Блэку.

Алгоритм препарирования

Согласно системе, разработанной данным ученым, процесс производится в 5 этапов:

• Сначала раскрывается зубная полость со снятием эмали с целью удаления поврежденной части дентина;
• Далее она расширяется, чтобы убрать те ткани, которые подвержены риску дальнейшего гниения, разрушения;
• Проводится также процесс некрэктомии, подразумевающий удаление дентина, имеющего пигменты, мягкую структуру;
• Следующим этапом производится формирование полости, в которую закладывается пломба, способная выдерживать необходимый уровень нагрузки, возлагаемой на зуб;
• Заключительный шаг – финирование, предполагающее обработку краев полости, чтобы устранить повреждения, шершавость эмали.

В таком порядке и с использованием таких классификаций устанавливаются пломбы по Блэку, и, несмотря на то что его изобретению уже больше века, оно по сей день остается актуальным у современных стоматологов.